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Gobierno confirma primera muerte por virus del Zika

zika

Funcionarios del Gobierno de Puerto Rico confirmaron el viernes, el desceso de un septuagenario a raíz del virus del Zika.

“Durante las últimas semanas, investigamos lo que se convierte en la infección por el virus del Zika. Se trata de un paciente que murió a consecuencia de una trombocitopenia, una baja de plaquetas de la sangre que puede causar hemorragias. El paciente falleció a finales de febrero y era un hombre residente en el área metropolitana, mayor de 70 años. El paciente murió en menos de 24 horas desde que accede a los servicios de salud”, dijo la secretaria de Salud, Ana Ríus Armendariz en conferencia de prensa.

“La persona llegó al hospital con síntomas similares al dengue y cuando le realizaron las pruebas, resultó positiva al Zika”, explicó la secretaria de Salud.

Ríus Armendaris añadió que a pesar de que este caso culminó en muerte, hubo tres casos de personas que le bajaron las plaquetas, pero que se recuperaron satisfactoriamente.

Se informó que hasta el momento, se han reportado 81 casos nuevos de Zika, lo que suma a 707 casos confirmados.

Entre estos, 16 embarazadas, para un total de 89 en lo que va de año. Hasta ahora, se han reportado 19 hospitalizaciones y 7 casos de Guillan Barré.

 

La secretaria enfatizó en el uso constante de repelentes para mosquitos.

Puerto Rico podría originar la primera terapia para regenerar el cordón espinal

columna vertebral

MSP Noticias- Puerto Rico podría apuntarse otra victoria científica. Esta vez, con la posible creación de una futura terapia que promueva la regeneración y acondicionamiento del cordón espinal. Tal contribución científica descansa sobre las manos del investigador Jorge Miranda, catedrático auxiliar del Departamento de Fisiología del Recinto de Ciencias Médicas (RCM).

Y es que Miranda, quien comenzó sus primeros trabajos científicos en Puerto Rico en el 1999, prueba actualmente en conjunto con otros investigadores la droga Tamoxifen, modulador selectivo del receptor de estrógeno que ha dado resultados alentadores en modelos de ratas promoviendo el crecimiento de axones para la regeneración del cordón espinal  de este ya que afecta el ambiente repulsivo de deterioro de esta área medular del cuerpo y activa la neuroprotección.

La droga multiactiva ha causado que el modelo de comprensión espinal (ratas a las que se les induce el daño en el cordón espinal que causa comprensión en el área) tenga mejor locomoción y una disminución de muerte celular en el área del cordón afectada.

Cabe resaltar que el hermetismo de que un paciente luego de un trauma en el cordón espinal no volverá a caminar abunda entre los clínicos que día a día tienen el reto de comunicarles a estos pacientes sobre la lección espinal que impedirá que vuelva a ser tener movilidad en sus piernas.

Según datos preeliminares provistos por el Doctor Miranda a este medio, los accidentes de carros o durante actividades deportivas así como incidentes violentos han provocado este tipo de lesiones en el cordón espinal en la población puertorriqueña, afectando más a varones que a féminas en una edad promedio es entre los 38 a 40 años.

Otra realidad de estos pacientes es que además de que su parte emocional se ve severamente afectada con este tipo de traumas, son los altísimos costos que conllevan los tratamientos médicos del daño espinal ya que durante el primer año la intervención y manejo médico de la lesión podrían rondar el millón de dólares.

De paso, el doctor Miranda comenzó sus primeras aportaciones científicas probando la regeneración del cordón espinal a través de pruebas moleculares pese a que enfatiza en que el ambiente para la rehabilitación de la fibra espinal es multifactorial.

Más allá, a partir de esos primeros logros, comenzó a dirigir sus estudios probando drogas que afectaran el ambiente repulsivo del deterioro del cordón y a su vez, promoviendo que el mismo regenere.

El científico, dentro de su humildad que le caracteriza, sostuvo que aunque aún no han logrado que el cordón espinal regenere por completo como sería el sueño de cada paciente y de cada investigador de esta área científica tan delicada, un milímetro de crecimiento podría cambiar la vida de este paciente.

“Hemos enfocado nuestro esfuerzo en el proceso de regeneración del cordón espinal luego de un trauma. Estamos buscando las razones del porqué el cordón espinal no regenera luego de una lesión y a la vez, buscamos cómo las células del sistema nervioso pueden sobrevivir la lesión luego de ese trauma. La realidad es que en modelos animales se ha encontrado que si tu le provees una serie de factores al cordón espinal luego de una lesión tú puedes promover regeneración”, afirmó el científico.

“Es un evento multifactorial. El problema es que no crece totalmente hasta donde tienen que llegar. Hay algo que se está expresando en esa lesión que bloquea ese proceso. Se dice que muchos eventos moleculares que ocurren en la lesión son una recapitulación de los mismos eventos que se dan en etapas tempranas de desarrollo. Al momento no hay una terapia clínica para esta población. Te puedo decir que hay esperanza ya que hasta en primates se ha probado que sí existe el proceso de regeneración, pero hay que ser bien cuidadoso en cómo se hace”, relató el investigador.

En cuanto a la droga de Tamoxifen es una utilizada en pacientes de cáncer, que actúa como agonista en los receptores de estradiol (hormona femenina) en el sistema nervioso central y como antagonista en los receptores de la misma hormona en las glándulas mamarias y útero.

“Con la droga encontramos una mejoría locomotora en tres pruebas diferentes de comportamiento, que eso es bien poderoso. Encontramos un aumento significativo en la materia blanca, o sea, menos muerte celular en el área del cordón espinal y una disminución en giosis reactiva (modificación de células nerviosas por reacción a traumatismo), para más regeneración”, reveló el doctor Miranda.

No obstante, otro hallazgo científico divulgado por Miranda es que el efecto de la droga en féminas es distinto en varones, donde en la primera el medicamento puede aplicarse luego de 24 horas para una mejoría locomotora y efecto protector sobre la lesión mientras que en hombres debe ser aplicado en un periodo de 6 horas.

“Ahora estudiamos el mecanismo de acción molecular del fármaco y ver qué proteínas sobrevivan y las que no sobreviven. La promesa científica es que podría crearse la primera terapia para daño del cordón espinal a base de una droga aprobada por FDA (Administración Federal de Drogas y Alimentos). Al momento no hay ningún tipo de terapia farmacológica que podría tener reveladores resultados con las terapias físicas y de rehabilitación brindadas a estos pacientes”, apuntó el científico.

“Más allá de la importancia a nivel científico, hay elementos que hay considerar en cuanto al paciente. El promover de alguna manera la regeneración a ese paciente que tiene un impacto fisiológico para que pueda volver a caminar para nosotros es la meta. Esto representa una carga emocional y económica por el paciente. Es una situación difícil, pero el mero hecho de evitar una muerte celular para que el paciente pueda mover aunque sea dos dedos con los que pueda mover una silla es una gran diferencia en la vida del paciente. Unos 6 milímetros de regeneración del cordón espinal, que es casi nada, hará también una gran diferencia en la vida del paciente”, celebró.

 

Menos trasplantes de corazón en pacientes puertorriqueños

trasplantes de corazón

MSP News- En el aniversario número 16 del primer trasplante de corazón en Puerto Rico, los pacientes cardiacos de la isla deben saber que hoy día la cirugía no figura como la primera opción ideal que mejore su calidad de vida por el aumento de comorbilidades asociadas a las enfermedades que afectan el músculo del corazón.

Según explicó recientemente en entrevista exclusiva con la Revista Puertorriqueña de Medicina y Salud Pública (MSP), el doctor Iván González Cancel, cirujano cardiaco que realizó el primer trasplante de corazón en Puerto Rico un día como hoy en el 1999, el paciente cardíaco de hoy día es uno más “enfermo” y posee mayores comorbilidades, lo que complica el panorama médico y limita las opciones de tratamiento que mejorarían su calidad de vida.

Hasta el momento, se han realizado 150 trasplantes de corazones en la isla-uno de los pacientes fue trasplantado dos veces.

El trasplante de corazón número 151 aún no tiene fecha establecida.

“Cuando hablamos de la evolución del trasplante en Puerto Rico, tenemos que hablar de la no evolución. Tenemos un paciente que nos llega más tarde a nuestras oficinas, tiene una mayor edad, con un sistema renal más comprometido, tiene una mayor comorbilidad, porque hoy los medicamentos preservan y prolongan su salud evitando que el paciente no tenga que llegar a ser trasplantado. Al llegar más tarde, casi siempre tienen la salud bastante comprometida y tienen condiciones adicionales a la cardiaca”, explicó.

“Es un paciente que llega ligeramente más enfermo porque no se atendió desde en un principio. Esto complica más el panorama porque al ser más enfermo, tenemos que ser más cuidadosos en su evaluación y es paciente que muchas veces ya no podemos ofrecerles trasplante de corazón. Aquí radica la no evolución. ¿Qué podemos ofrecerles? Sistemas de asistencia ventricular, que existe la tecnología, pero en Puerto Rico no está disponible. Nos hemos quedado cortos porque no hemos sido proactivos en el establecimiento de nuevas tecnologías como el uso de válvulas percutáneas, de apartados de asistencia ventricular, etc., para ayudar a nuestros pacientes en etapa cardiaca terminal”, sentenció.

Además, el doctor González Cancel expresó que han sido los fallos en el sistema de salud del Gobierno de Puerto Rico los que han provocado la paralización en la evolución en la tecnología para pacientes con el músculo del corazón comprometido.

“Esto es un servicio de salud con fines de lucro. Hay que reforzar el sistema primario de salud de Puerto Rico. El problema no es que no haya dinero. Es cómo se utiliza. Los trasplantes han disminuido por las terapias que existen hoy día. Además, al ser pacientes con mayor comorbilidades, la alternativa ya no es el trasplante de corazón, si no otras alternativas de tratamientos tecnológicos que tampoco tenemos disponible y además, hemos tenido un éxodo de población y muchos de estos pacientes reciben servicios en los Estados Unidos y debido a eso, el número de trasplantes en la isla se ha estabilizado y hacemos seis a siete cirugías por año de 10 que hacíamos anualmente”, reveló.

“Nuestro logro se resume en haber dado una nueva oportunidad de vida a estos 149 pacientes, porque uno de ellos se ha trasplantado dos veces. Esto es evidencia de que cuando hay unidad de propósito todo se puede hacer, pero debo hacer enfático en que nos hemos quedado cortos”, apuntó.

El doctor agregó de paso que los Estados Unidos existen 300 personas se trasplantan anualmente y las que llegan a fallo cardíaco por necesidad de un trasplante rondan los 50 mil anualmente. Mencionó también que en Puerto Rico tanto él como el doctor Cid Quintana Rodríguez son los únicos que participan en el Programa de Trasplantes del Centro Cardiovascular de Puerto Rico y el Caribe.

“En Puerto Rico aún estamos practicando de forma artesanal la medicina según mi perspectiva. Estas especialidades que requieren mucho tiempo de estudio van a desaparecer en Puerto Rico. Puerto Rico en la cirugía cardiovascular va dirigida a los años 30 y 40 donde la mayoría de la gente que necesitaran servicios se tenían que ir a Estados Unidos. Puerto Rico tiene una epidemia de diabetes que acelera la presencia de comorbilidades y en 15 años estoy seguro que no existirán los profesionales que atiendan esa población”, aseguró.

Prevalecen la obesidad y las infecciones gastrointestinales en los niños puertorriqueños

Ana Berletta

MSP News- La Sociedad Puertorriqueña de Pediatría (SPP) informó que los niños puertorriqueños de hoy día enfrentan mayores comorbilidades asociadas a la obesidad e infecciones gastrointestinales y de paso, enfatizó la importancia de la continua evaluación clínica de estos pacientes para evitar el desarrollo de más enfermedades una vez entrada la edad adulta.

Las expresiones de la doctora Ana Berletta, presidenta de la SPP, en conjunto con la doctora Mayra Bonnet, se dieron en el marco del congreso número 16 que por primera vez se realiza en conjunto con la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica, que trajo consigo a más de 80 expertos en nutrición, inmunología, vacunas, entre otros.

“La obesidad está arropando a nuestros niños y es un problema de salud pública. Hoy día hay más niños con diabetes, hipertensión, problemas endocrinos, no solo en la edad pediátrica sino en la adolescencia y eso es lo que queremos precisamente prevenir. Necesitamos bajar esas incidencias para evitar mayores complicaciones en la adultez de estos pacientes. También, hemos establecido que los niños no deben estar expuestos por más de dos horas a equipos electrónicos para evitar el sedentarismo”, indicó la doctora Bonnet, pediatra general.

“Actualmente hemos estado envuelto en un estudio de niños de 6 a 12 años desde el 2009 que ha encontrado que si continuamos orientando en cuanto a la nutrición y hacemos visitas constantes a las escuelas, podemos combatir esto, pero tenemos que estar todos unidos”, apuntó.

De paso, la doctora Berletta aclaró que tanto la alimentación en los comedores escolares y los programas nutricionales del Departamento de Salud han mejorado aunque continúe en aumento la epidemia de obesidad entre la población pediátrica.

En cuanto a las infecciones, ambas pediatras indicaron que son las enfermedades gastrointestinales y respiratorias –bronquitis, bronquiolitis, entre otras- las más que afectan a los niños y jóvenes de la isla.

No obstante, también las infecciones de transmisión sexual pasadas de la madre a los niños es un problema de salud que afecta a la población infantil de la isla.

“Estos microorganismos infecciosos también son producto de agentes ambientales. La salmonella (infección gastrointestinal) es un ejemplo. También vemos niños con infecciones de transmisión sexual como Clamidia, VIH, Sífilis, etc. Nosotros tenemos que actuar y precisamente este tipo de congreso nos ayuda a seguir educándonos en el manejo de estos patógenos”, puntualizó por su parte la doctora Vanessa Santini, pediatra general y parte de la junta de la SPP y de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediatría.

Hacen llamado a ASES a mejorar los servicios de salud pediátricos

De otra parte, la doctora Bonnet reveló que los pacientes pediátricos cubiertos por Mi Salud están siendo evaluados por médicos de familia, lo que denunció como un acto de descuido por parte de la Administración de Seguros de Salud (ASES).

“Sabemos que más niños están siendo evaluados por médicos generales y de familia y no hay especialista mejor que un pediatra para evaluar la salud y el desarrollo de nuestros niños. Eso es una limitación para el cuidado de salud del niño. La Reforma de Salud detiene y afecta el cuidado de la salud de los niños en Puerto Rico”, sentenció.

Declaran epidemia de influenza en Puerto Rico

Ana Rius

La secretaria de Salud, la doctora Ana Ríus declaró el jueves una epidemia de influenza en Puerto Rico e instó a la población en general a vacunarse en contra del virus.

“Durante el mes de enero se han registrado más de tres mil casos de influenza en toda la isla, esto compara con el total de los meses de vigilancia del año pasado”, explicó Ríus refiriéndose a los últimos seis meses del año 2014.

“En las primeras tres semanas de enero tenemos una tendencia sostenida de aumento en los casos de influenza y las hospitalizaciones por esta enfermedad. Estos factores entre otros, nos llevan a declarar una epidemia”, añadió la secretaria de Salud.

De entre los más de tres mil casos reportados de influenza, Ríus destacó específicamente diez casos de mujeres embarazadas contagiadas con el virus, 37 casos de niños de cero a 19 años de edad y 29 casos de adultos de 65 años o más. La titular de Salud señaló que “esta es una cepa bien mala del virus”, refiriéndose a que la sintomatología de la enfermedad resulta ser muy severa.

La doctora explicó además que de las cuatro cepas del virus de la influenza, la cepa dominante en la isla esta temporada es la H3N2, que es una cepa recurrente en la costa Este de los Estados Unidos.

El Departamento de Salud estará llevando una campaña masiva de vacunación en toda la isla.

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